Зачем удаляют гланды?

Этот материал, в числе прочего, о балансе вреда и пользы — идее, которая лежит в основе медицинских решений. Именно об этом должны поразмыслить доктора, прежде чем назначать таблетки и вырезать части тела. Например, гланды.

Гланды нужны, пока мы маленькие

Обычно врачи называют гланды нёбными миндалинами. Это подушечки на задней стенке глотки. Их функция — защищать нас от вирусов и бактерий, то есть они — часть иммунной системы.

Когда патоген попадает в организм, гланды воспаляются: они опухают, краснеют и болят. Воспалённые гланды — это тонзиллит, но мы привыкли к другому названию — ангина.

В детстве мы часто болели ангиной, потому что гланды брали на себя весь удар в борьбе с инфекцией. Они — всё, что было у молодого организма. Ведь он ещё не успел наработать защиту, поэтому пользовался тем, что было дано ему от рождения. У взрослых приобретённый иммунитет достаточно крепкий, поэтому ангиной они болеют намного реже.

Не можем не напомнить, что наша иммунная система — это потрясающий в своей сложности механизм. Миллиарды клеток сражаются с микробами и защищают нас от смерти каждый день. Нейтрофилы продолжают воевать даже после того, как умрут! Посмотрите ролик Курцгезагта об этом.

Не всегда их нужно резать

Раньше в России очень любили вырезать гланды при первом воспалении или для профилактики. Нет гланд — нет и ангины. Но с точки зрения доказательной медицины это не самый рациональный подход, потому что:

Операция — это неприятно. После неё ещё недели две будет болеть горло, и на это время придётся отказаться от важных дел.
У операции есть риски. Иногда в ране развивается инфекция или пациент начинает кашлять кровью, потому что возникло кровотечение.

Никто не обязан на это соглашаться просто так. Ведь если ангина вызвана вирусом, то пройдёт сама через 3–4 дня. Это быстрее, чем боль от операции. Если бактерией — можно обойтись антибиотиками и ничего не резать. То есть баланс вреда и пользы не соблюдён.

Когда удалять

Очень редко, но ангина может протекать тяжело. Например, она бывает хронической — когда симптомы длятся дольше трёх месяцев. Или может появляться слишком часто — примерно шесть раз в год. При этом никакие лекарства не способны с ней справиться. У кого-то миндалины настолько большие, что вызывают апноэ во сне, то есть перекрывают дыхательные пути, из-за чего человек перестаёт дышать на некоторое время.

В такой ситуации действительно комфортнее избавиться от гланд и две недели потерпеть боль от операции, чем месяцами мучиться с воспалённым горлом, плохим сном и запахом изо рта.

Если погуглить про удаление миндалин, везде будет написано: только врач, самый грамотный на свете специалист, может принять решение, резать или нет. Мы не согласны: миндалины-то ваши, значит, вам и решать. Задача врача — объяснить плюсы и минусы такой операции, чтобы вам было проще определиться. И это касается не только миндалин.

голова